Reflü (Gastroözefagal Reflü Hastalığı, GERH) Nedir? GERH mide asidinizin veya özsuyunuzun yemek borunuzua (özefagus) geri akması (reflü) ile olur. Asidin geri akması özefagusunuzun duvarını tahriş eder ve Reflü belirtileri göstermenize sebep olur.
GERH’nin belirtileri asit reflüsünü ve mide yanmasını kapsar. İkisi de sindirim sistemi sorunu yaşayan kişilerde oluşan durumlardır. Eğer bu durumlar haftada 2 kez oluşuyorsa ve günlük yaşamınızı etkiliyorsa doktorlar bunu GERH olarak adlandırır.
Çoğu kişi yaşam tarzını değiştirerek GERH’nin belirtilerini azaltabilir fakat bunlar geçici çözümlerdir. İlerisi için daha güçlü ilaçlar, ve ameliyat düşünülebilir.
Reflü’nün (GERH) Belirtileri
- Bazen boğanıza kadar, göğüs tarafınızda yanma hissi (mide yanması), ağzınızda ekşi tat
- Göğüs ağrısı
- Yutmada zorluk (disfagi)
- Kuru öksürük
- Ses kısıklığı veya hassas boğaz
- Yemeği veya ekşi su (asit reflüsü)kusma
- Boğazda şişkinlik hissi
Risk Faktörleri
Reflü (GERH) olma riski aşağıdaki durumlarda daha yüksektir
- Obezite
- Hiatal Hernia
- Hamilelik
- Sigara
- Kuru ağız
- Astım
- Diyabet
- Geciken mide yıkaması
- Skleroderma
- Zollinger-Ellison Sendromu
Komplikasyonları
- Özefagus’un daralması. Özefagus’un alt kısımlarında meydana gelen asit temasından dolayı hücreler zarar görür ve bir yara dokusu oluşur. Bu yara dokusu yemek borusunu daraltır ve yutkunmada güçlük oluşur.
- Özefagus’ta açık yara (özefagal ülser). Mide aside özefagustaki cildi ciddi şekilde tahriş ederek açık yara oluşmasına sebep verebilir. Özefagal ülser kanayabilir, acı verir ve yutkunmakta güçlük verebilir.
- Özefagus’ta prekanseröz değişiklikler (Barrett Özefagus’u). Barrett Özefagus’unda aşağı kısım özefagusun rengi ve biçimi değişir.Bu değişimler özefagal kanser ile ilişkilendirilebilir. Kanser riski çok azdır fakar doktorunuz erken teşhis için endoskopi muayeneleri isteyebilir.
Testler ve Teşhis
- Üst sindirim sisteminizin röntgeni. Beyaz bir sıvı size içirilerek özefagus röntgeninizin daha net çıkması sağlanır ve görüntü alınır. Görüntüde çıka silüet özofagusunuzu şekli ve durumu hakkında doktorunuza ipucu verir.
- Esnek bir tübün boğazınızdan indirilmesi (Endoskopi). Endoskopi, özefagusunuzun görüntülenmesini sağlar. Endoskopi esnasında doktorunuz ucunda ışık ve kamera bulunan esnek ince bir boruyu boğazınızdan özefagusunuza doğru ilerletir ve böylece özefagus ve mideniz incelenir. Doktorunuz endoskopi yardımı ile biyopsi kültürü de alabilir.
- Özefagusunuzdaki asit miktarını ölçmek için test. Asit monitörü ince, esnek bir borudur ve boğaz ve özefagusunuzdan aşağı indirilerek mid eve öözefagusunuzdaki asit pH’ınız ölçülür.
- Özefagusun hareketlerini incelemek için test. Özefagal mobilite testi özefagusunuzdaki hareketleri ve basıncı ölçer. Testte bir kateter burnunuza ve özefagusunuza yerleştirilir.
Tedaviler ve İlaçlar
- Mide asidinizi nötrlemeye yardımcı ilaçlar. Rennie, Mucaine, Medalcite, Kompensan, Gaviscon,Bismomahneise gibi Antiasitler.
- Asit üretimini azaltan ilaçlar. Zantac gibi uzun süre etki edebilen antiasitler.
- Asit üretimini bloklayan ve özefagusun iyileşmesine yardımcı ilaçlar. Proton pompası inhibitörleri asit üretimini engellyerek özefagusun iyileşmesine zaman kazandırırlar. Omeprazol, lansoprazol ve pantoprazole bu gruba girer.
İlaç tedavisi etkili olmaz ise ameliyat uygulanabilir.
- Aşağı özefagal sfinkteri takviye amaçlı operasyon. Bu ameliyatta reflüyü engellemek için aşağı özefagal sfinkter ve midenin hemen üst kısmı sıkılaştırılır.
- Mide asidinin yukarı çıkmasını engellemek için bir bariyer oluşturulması. Midenin ağzına doğru bir cihaz yerleştirilir (Özofiks, esophyx). Dokuyu katlamaya yarayan bu cihaz sfinkterin yerini alır ve özofagusunuzun mide asidine maruz kalmasını engeller.
- Özefagusunuzda bir yara dokusunun oluşturulması. Bu prosedürde elektrod enerjisi kullanılarak özofagal doku yakılır. Sıcaklık bir yara dokusu oluşturur ve reflü asidiyle zarar görmüş sinirleri yakar. Yara dokusu iyileştikçe kaslarınız yeniden sıkılaşır.
- Aşağı özefagal sfinkteri sıkılaştırmak için ameliyat. (Linx) Links, yüzük şeklinde manyetik bir cihazdır. Miden,zn üst kısmına yerleştirilir, yemeğin geçmesine izin verir ve reflü asidinin yukarı çıkmasını engelleyerek de bu kısmı sıkılaştırır.
Reflü’nün Evde Tedavisi
- Kilonuza dikkat edin
- Dar belli pantolonlar giymeyin. Dar beli olan kıyafetler midenizi sıkıştıtır ve özofagusunuza asit gitmesine sebep olur.
- Mide yanmasını tetikleyen gıdalardan uzak durun. Yediklerinizi not ederek hangi yemeklerdensonra mide yanmanızın başladığını bulun ve onları tüketmeyin.
- Yemekten sonra yatmayın. Yemekten sonra yatarsanız mide asidiniz yemek borunuzdan yukarıya doğru akmaya meyilidir ve mide asidiniz özofagusunuzu yakar.
- Yatağınızın kafa kısmını yükseltin. Kafa kısmınız yüksek olursa mide asidinini özofagusunuza gitme eğilimi azalır.
- Sigara içmeyin. Sigara özofagal sfinkterinizin düzgün çalışmasını engeller.
Reflü'nün Alternatif Tedavisi
- Reflü için bitkisel tedavi. Reflü tedavisinde meyankökü, karaağaç, papatya ve marşmelov önerili fakat kullandığınız ilaçlarla etkileşime girmemeleri için doktorunuza danışmadan kesinlikle bunları kullanmayın.
- Rahatlama tedavileri. Yoga ve spor yaparak stress ve anksiyetinizi azaltabilirsiniz.
- Akupunktur
