Baş Ağrısı

Baş Ağrısı Nedir? Baş ağrısı doktora başvurma nedenlerin başında gelir. Fakat büyük çoğunluğunun nedeni ciddi bir hastalık değildir.

Baş ağrıları:

1. Primer(birincil) baş ağrısı: Hayati tehlike oluşturmaz. Bu grupta migren tipi , gerilim tipi ve küme tipi baş ağrıları vardır.
2. Sekonder (ikincil) baş ağrıları ise kafa içi patolojilerinden kaynaklanır. Onlara bağlı ikincil olarak gelişir.

Baş Ağrısı Nedenleri 

Nadir olarak ciddi bir nedene bağlıdır. Yapılan araştırmalarda çoğunlukla  primer ağrı grubundan olduğu tespir edilmiştir.(gerilim tipi, migren, kü­me baş ağrısı)  En sık görülen ge­rilim tipidir. Özellikle bayanlarda daha çok görülür. Temiz, titiz, hassas, mükemmelliyetçi kişiliği olanlarda daha çok olur. Baş ağrılarının diğer nedenleri; göz, kulak, burun, boğaz, diş, çene  ve boyundan kay­naklanan hastalıkların yansıması ile oluşan­lardır. Baş ağrılarının  nadir ciddi nedenleri kafa yaralanmaları, serebralanevrizma (da­marlarda balonlaşma), beyin enfeksiyonu (apse, menenjit, ensefalit-beyin iltihabı) ve kan damarlarının (arteriovenöz) bozukluklarıdır. Tüberkü­loz. son yıllarda çok nadir olmakla birlikte   beyini etkileyebilir ve baş ağrısına neden olabilirler. Kafa içi patolojileri, kafa içi ba­sıncını arttırarak baş ağrısına neden olabilirler. Örnek olarak, kanama (hematom) ve psödotümör serebri (nedeni bilinemeyen kafaiçi basınç artışı) durumları da örnek olarak verilebilir. Hipertansiyona bağlı oluşan ağrı başın tepesinde damar atıyor şeklinde ve zonklama tarzında  hissedilir.  Arterlerin enflamasyonu (temporal arteritg ibi) boyun ve başta ağrılara neden olabilir.Temporal ar­terit; yaşlı hastalarda daha çok görülür. Cid­di solunum yolu enfeksiyonları da  yük­sek ateşe bağlı  baş ağrısı yapabilir. Baş ağrıları damar duvarını ge­nişleten (nitrogliserin gibi) ilaçların kulla­nımına bağlı olarak da gelişebilir.

Baş Ağrısı Belirtileri

Baş ağrısı, altta yatan nedene bağlı olarak beraberinde tek taraflı görme kaybı, vü­cudun tek tarafında kuvvetsizlik, uyuşukluluk, denge kaybı,  ışık ve sesten rahatsız olma, göz yaşarması, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, geniz akıntısı, boyun ağrısı, bilinç kaybı, epileptik nö­bet ile birlikte gelişebilir.

Baş Ağrısı Teşhisi

 Hastanın özgeçmişi, baş ağrısının özellikleri ve fizik muayene ile belirle­yebilirler. Baş ağrısının özellikleri:, sıklığı, süresi, yerleşimi, yayılımı, şiddeti ve ilişkili belirtile­ri içerir.

Eğer hastada :

1. Daha önce baş ağrısı olmayan kişide artmış baş ağrısı sıklığı,
2. Daha önce hissedilen hafif ağrıların şiddetli hale gelmesi,
3. Aniden ağrıyla uyanma,.
4. Baş ağrısının şeklinin değişmesi.
5. Ense sertliği, ateş, kuvvet ya da his kay­bı, denge bozukluğu, bayılma ile birlikte baş ağrısı olması durumunda,

gerekli tetkiklere başlanmalı ve süratle tedavi yoluna gidilmelidir.  Gerekliyse, lomber ponksiyon (beyin   omurilik sıvısından ör­nek alınması), beyin tomografisi (BT) veya magnetik rezonans tetkiki (MRG) yapılmalıdır.

Baş Ağrısı Tedavisi

Baş ağrısı   konulan tanıya göre planlanır. Baş ağrısının tümör ya da anevrizma gibi kafa içi patolojiler dışında nedene yönelik ilaç tedavisi ile sonuç alınır. Gerilim baş ağrılarına ilaç dışında gevşeme (relaksasyon)  tedavisi de verilebilir.

Çocuklarda Baş Ağrısı

Çocuklarda baş ağrısı da  erişkinlerdeki gibi nedenlere bağlı olarak olur. Ancak sıklık sıralaması farklı­dır. Küçük yaştaki çocukların baş ağrısı yakınmalarını ciddiye almak gereklidir. Ağrıyı tam tarif edemezler. Günlük hayatta  keyifsizlik, huzursuzluk, iştahsızlık, ağlama, baş ağrısının işaretleri olabilir. Kulak, göz, diş ve sinüs ağrıları baş ağrısı olarak nitelendirilebilir.

Çocuklar Baş Ağrısı Belirtileri

Genellikle aniden başlar. Bebeklik döneminde gelişimsel kusurlar, kanamalar, menenjit ve beyin apsesi gibi enfeksiyon hastalıkları nedeni ile kafa içi basınç artması ilk sıraları alırken oyun çocukluğu döneminde kafa travmala­rı ve kafa içi kanamalar daha sıktır. Okul çocuklarında sinüzit, orta kulak iltihabı, bademcik enfeksiyonu, grip ve nezle  gibi en­feksiyonlar ve travmalar daha sık görülür. Ergenlik çağında stres, gerilim, psikojenik, migren gibi baş ağrıları daha sıktır.

Ağrının niteliğini iyi anlatamadığı için muayene eden hekimin daha dikkatli olması gerekir. İleri yaşta görülen migren ve gerilim ağrılarının çocukluk çağında başladı­ğı bilinmektedir. Migrenin tipik bulguları yoktur, bu bakımdan tanı koymak biraz zaman alır.

Çocuklarda Baş Ağrısı Teşhisi

Baş ağrısı olan her hastada BT veya MRG gerekli değildir. Ancak altı aydan kısa süredir baş ağrısı olan altı yaşın altındaki her çocukta kafa içini görüntülemek (tomografi, man­yetik rezonans) gereklidir. Daha uzun öy­küleri olan ve yedi yaşından büyük çocuk­ların izlenmesi ve bu çocuklarda baş ağrısı sıklık, süre ve şiddetinin artması, ağrı gide­ricilerle ağrının geçmemesi, davranış ve kişilik değişikliği gözlenmesi, zihinsel-hareketsel gelişmede duraklama, büyümede ge­cikme, baş çevresinde büyüme ve başka belirtilerin eklenmesi durumlarında bu tetkikler gerekebilir.

Ağrı aniden başlamışsa , giderek ar­tıyorsa , ateş, bulantı, kusma, nörolojik belirtiler , bilinç değişikliği gibi durumlar varsa acil polikliniğe başvurmalıdır. Görüntüleme tetkiklerin yanında kan tetkikleri de gerekir.

Çocuklarda baş Ağrısı Tedavisi

Tam tanı konulmadan ağrı kesici verilmemelidir. Kesinlikle doktor muayenesi olmadan rastgele ilaca başlamamak gerekir.